Кандидоз
Кандидоз
вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав
нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых
людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их
размножением в большом количестве. Чаще всего кандидоз возникает при снижении
общего и местного иммунитета.
Заражение кандидозом
Хотя
возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, в большинстве случаев
кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим
болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.
Факторы,
способствующие развитию кандидоза
прием
антибиотиков широкого спектра действия;
ослабление
общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального
стресса);
беременность
(особенно последние 3 месяца беременности);
сахарный
диабет;
ВИЧ-инфекция.
Вопреки
традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидоза
у женщин.
Симптомы кандидоза
У
женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые
органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.
Симптомы кандидоза у женщин:
жжение
и зуд в области наружных половых органов;
белые
творожистые выделения из влагалища;
боль
при половом акте;
боль
при мочеиспускании.
Симптомы кандидоза у мужчин:
жжение
и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
покраснение
головки полового члена и крайней плоти;
белый
налет на головке полового члена;
боль
при половом акте;
боль
при мочеиспускании.
Диагностика кандидоза
Диагностика
основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление
грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и
методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при
кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В
небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке
большинства здоровых людей.
Профилактика кандидоза
Профилактика
сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного
применения в процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия.
Половые партнеры
По
современным представлениям, обследование и лечение полового партнера в отсутствие
у него симптомов заболевания необязательно.
Лечение кандидоза
Существует
множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют
местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие – внутрь (таблетки или
капсулы для приема внутрь).
Лечение кандидоза у мужчин
При
кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти)
достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом. Его наносят тонким
слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут.
Возможен
однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет
необходимости. Коммерческие названия флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон,
Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Лечение кандидоза у женщин
При
легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных
половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения
(вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные
названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
клотримазол
(Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) –
наиболее распространенный препарат для местного лечения;
изоконазол
(Гино-травоген Овулум);
миконазол
(Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);
натамицин
(Пимафуцин);
нистатин
(Полижинакс, Тержинан).
При
этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является
устаревшим и не очень эффективным препаратом.
Некоторые
врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во
влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения кандидоза.
Кроме
того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения
возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия
флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Применение
вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс,
Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют
развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные
средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору
влагалища.
В
ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты
(иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Лечение рецидивирующего кандидоза
При
рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие
варианты лечения:
свечи
или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене,
Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз/нед в течение нескольких месяцев;
флуконазол
(Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь
1 раз/нед в течение нескольких месяцев.
Лечение кандидоза у беременных
При
кандидозе у беременных показано только местное лечение.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.venerologia.ru